様式3  

委　任　状

私は、平成　　年　　月　　日に開催される芦屋フィルハーモニー管弦楽団総会の出席者全員を代理人と定め、下記明細に関する一切の権限を委任いたします。

記

委任事項

１．   総会議題の決議の件

２．   総会決議事項の執行の件

以上    

                            平成　　年　　月　　日　　　　　　

                                         (委任者氏名)